Như đã đề cập ở trên, tình trạng các thụ thể HR và HER2 là những yếu tố góp phần dự đoán tiên lượng bệnh ung thư vú di căn. Không chỉ có thế, những thụ thể này cũng là căn cứ để bác sĩ quyết định lựa chọn cách thức điều trị phù hợp giúp mang lại kết quả tốt nhất có thể.
Ví dụ, đối với phân nhóm ung thư vú thường gặp nhất là HR+/ HER2- (chiếm khoảng 71% tổng số các ca bệnh) thì lựa chọn ưu tiên sẽ là liệu pháp điều trị nội tiết. Để có hiệu quả tốt hơn, bác sĩ có thể kết hợp thêm với liệu pháp nhắm trúng đích. Và ở giai đoạn di căn, sử dụng thuốc điều trị toàn thân sẽ là lựa chọn điều trị chính.
Các tiêu chí lâm sàng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp điều trị ung thư vú di căn
Từ lâu, các chuyên gia đã đưa ra tiêu chuẩn vàng để khẳng định hiệu quả của các liệu pháp điều trị ung thư, tiêu chuẩn đó là “thời gian sống còn toàn bộ” (overall survival – OS). Khái niệm này được định nghĩa là khoảng thời gian từ khi được chẩn đoán mắc bệnh đến khi bệnh nhân tử vong vì bất kỳ lý do nào.
Tuy nhiên, việc xác định OS thường gặp nhiều khó khăn do cần có cỡ mẫu lớn, thời gian quan sát dài và mức chi phí cao. Do đó, một tiêu chí thay thế khác thường được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng về điều trị ung thư là “thời gian sống thêm không bệnh tiến triển” (progression-free survival – PFS). Tiêu chí này được xác định là khoảng thời gian từ khi bắt đầu can thiệp điều trị đến khi khối u tiến triển hoặc bệnh nhân tử vong, tính trên một liệu pháp điều trị.
Quyết định liệu pháp điều trị ung thư vú di căn không chỉ phụ thuộc vào bác sĩ
Việc quyết định liệu pháp điều trị ung thư vú dù ở giai đoạn sớm hay muộn (bao gồm di căn) sẽ dựa vào:
- Giai đoạn của ung thư vú
- Đặc tính sinh học của khối u
- Những lựa chọn điều trị trước đây
- Kích thước và hình dạng khối u
- Tình trạng mãn kinh
- Mong muốn của bệnh nhân
- Nguy cơ và lợi ích của từng liệu pháp điều trị cụ thể
- Khả năng tài chính của bệnh nhân vì một số thuốc chỉ được Bảo hiểm Y tế chi trả một phần
Trong đó, ý kiến của bệnh nhân luôn là yếu tố quan trọng để quyết định liệu pháp điều trị được thực hiện. Do đó, bạn hãy mạnh dạn trao đổi với bác sĩ về những hy vọng khi tiếp nhận điều trị ung thư vú di căn.
