Chấn thương
Chấn thương nghiêm trọng đủ để làm cho đốt sống gãy do nén ép thường là té ngã từ một độ cao đáng kể, khi mà người bệnh tiếp đất bằng chân hoặc mông. Ngoài ra, gãy nén đốt sống cũng có thể xảy ra trong một vụ tai nạn xe.
Gãy xương bệnh lý
Gãy xương bệnh lý là tình trạng gãy xương xảy ra ở đốt sống đã tồn tại một bệnh lý trước đó.
Phổ biến nhất là do ung thư xương – đa số là kết quả của tình trạng di căn từ ung thư ở một cơ quan khác như tuyến tiền liệt, vú hay phổi.
Gãy xương bệnh lý cũng có khi xảy ra với một số bệnh khác, chẳng hạn như bệnh Paget xương và nhiễm trùng xương (viêm tủy xương).
Chẩn đoán và điều trị
Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Những kỹ thuật y tế nào giúp chẩn đoán gãy nén đốt sống?
Bác sĩ có thể chẩn đoán bước đầu nhờ vào kiểm tra bệnh sử và thăm khám thực thể. Tuy nhiên, các xét nghiệm hình như như chụp X-quang, CT hay MRI có thể giúp đưa ra kết luận chính xác hơn, dự đoán tiên lượng bệnh và xác định phương án điều trị tốt nhất cho người bệnh.
- Chụp X-quang: Tia X được sử dụng để tạo ra hình ảnh cấu trúc của đốt sống và những đường viền ở khớp. Hình ảnh thu được cũng cho thấy sự sắp xếp của xương, thoái hóa đĩa đệm và các gai xương có thể gây kích thích đến rễ dây thần kinh.
- Chụp CT: Xét nghiệm hình ảnh này sẽ hiển thị được hình dạng và kích thước của ống sống, các cấu trúc bên trong và xung quanh nó.
- Chụp MRI: Bác sĩ sẽ thấy hình ảnh ba chiều của các cấu trúc cơ thể, bao gồm tủy sống, rễ thần kinh cũng như tình trạng phì đại, thoái hóa và khối u.
- Phép đo hấp thụ tia X năng lượng kéo (DXA hay DEXA) hoặc đo mật độ xương: Thử nghiệm này sẽ đo mật độ khoáng của xương để đánh giá xem bạn có bị loãng xương hay không. Quét DEXA có thể phát hiện được những thay đổi nhỏ trong xương và còn dùng được trong kiểm tra cột sống cũng như tứ chi. Thời gian quét cho cột sống, hông hay toàn bộ cơ thể sẽ mất ít hơn 4 phút.
Những phương pháp điều trị gãy nén đốt sống
Điều trị không phẫu thuật
Cơn đau thứ phát đến cấp tính do gãy đốt sống xuất hiện là do một phần đốt sống mất ổn định tại vị trí xương gãy do nén ép. Nếu để cơn đau liên quan đến gãy nén khỏi tự nhiên thì có thể mất đến 3 tháng. Tuy nhiên, mức độ đau sẽ giảm đáng kể trong vài ngày hoặc vài tuần.
Thông thường, cảm giác đau nghiêm trọng do gãy nén đốt sống được điều trị bằng cách giảm các hoạt động hiệu quả hơn việc sử dụng thuốc, dùng nẹp cột sống hay phẫu thuật.
Các thuốc giảm đau thông thường như paracetamol và thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) đều cho thấy hiệu quả giảm đau cho trường hợp này. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thêm thuốc giãn cơ và thuốc điều trị đau thần kinh/xương. Nếu có sử dụng opioid (thuốc giảm đau gây nghiện) thì chỉ dùng trong thời gian rất ngắn (1–2 tuần) cho cơn đau cấp tính.
Nẹp cột sống lưng giúp hỗ trợ từ bên ngoài để hạn chế chuyển động tại các đốt sống bị gãy do nén ép, từ đó giảm bớt đau đớn.
Hơn nữa, việc ngăn ngừa tình trạng gãy nén tiếp tục xảy ra cũng rất quan trọng. Do đó, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc tăng cường sức mạnh xương như bisphosphonate để giúp ổn định hay phục hồi mật độ xương bị mất.
Khi các lựa chọn điều trị bảo tồn không có hiệu quả, hai thủ thuật xâm lấn tối thiểu giúp tạo hình thân đốt sống qua da là bơm xi măng sinh học không dùng bóng (vertebroplasty) và bơm xi măng sinh học dùng bóng (kyphoplasty) sẽ được cân nhắc thực hiện.
