Điều trị bệnh gout bằng thuốc NSAIDs cũng có thể gây tổn thương thận
Thuốc NSAIDs được dùng trong điều trị bệnh gout với mục đích đẩy lùi các triệu chứng khó chịu (đau khớp đi kèm sưng viêm) do cơn gout cấp đem lại (3, 7). Tuy nhiên, cần cẩn trọng khi sử dụng nhóm thuốc giảm đau kháng viêm không steroid này vì đôi khi, chúng có nguy cơ gây suy giảm chức năng thận (8).
Nguyên nhân là do các NSAIDs giúp giảm đau và kháng viêm bằng cách ức chế một chất gọi là prostaglandin. Trong khi đó, chất prostaglandin này lại có vai trò giúp giãn mạch máu nhỏ ở thận, tăng máu nuôi thận và giúp thận lọc hiệu quả hơn (9). Vì vậy, việc dùng NSAIDs lâu dài gây giảm prostaglandin có thể dẫn đến tổn thương thận, suy thận cấp tính hoặc thậm chí là suy thận mạn tính (8).
Thực tế, tác dụng phụ của thuốc giảm đau kháng viêm không steroid trên thận rất hiếm (10). Đôi khi chúng chỉ xuất hiện thoáng qua và thường hồi phục khi bạn ngừng sử dụng thuốc (10). Mặc dù vậy, bạn cũng không nên xem nhẹ vấn đề này vì tỷ lệ phát sinh cũng như mức độ ảnh hưởng nghiêm trọng từ thuốc NSAIDs trên thận sẽ tăng cao nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như: (10)
- Bệnh nền: đái tháo đường, suy tim…
- Lớn tuổi
- Tiền sử rối loạn chức năng thận
Ngoài ra, một tác dụng phụ thường gặp khác của nhóm thuốc NSAIDs là tăng huyết áp cũng có thể làm tăng nguy cơ phát sinh bệnh thận (11, 12).
Làm thế nào để sống cùng gout và bệnh thận?
Khi các biến chứng của bệnh gout trên thận xảy ra, việc điều trị, kiểm soát bệnh có thể khó khăn vì lúc này, bạn sẽ cần áp dụng các biện pháp an toàn và hiệu quả cho cả 2 vấn đề trên, chẳng hạn như: (13)
Sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ
Thông thường, cơ chế hoạt động của thuốc NSAIDs không chọn lọc truyền thống ức chế 2 loại men gồm: (14)
- Men COX-1: tham gia vào quá trình tổng hợp các prostaglandin chịu trách nhiệm điều hòa các chức năng sinh lý của nhiều cơ quan khác nhau, chẳng hạn như niêm mạc dạ dày hoặc thận (9, 14).
- Men COX-2: liên quan đến tình trạng viêm gây đau (14).
Như vậy, khi dùng thuốc NSAIDs không chọn lọc trị bệnh gout, chức năng hoạt động của thận sẽ bị ảnh hưởng do thiếu hụt men COX-1 (14). Trong trường hợp này, thuốc NSAIDs chọn lọc chỉ ức chế men COX-2 có thể được sử dụng để thay thế (14).
Tuy nhiên, không phải tất cả các loại thuốc NSAID chọn lọc COX-2 đều giống nhau. Một số loại thuốc giảm đau kháng viêm chọn lọc COX-2 vẫn có khả năng ảnh hưởng đến chức năng thận (14). Ngoài ra, một số loại thuốc NSAIDs chọn lọc COX-2 cũng ảnh hưởng huyết áp và góp phần dẫn đến bệnh thận (12, 15). Vì vậy, nếu bạn có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến bệnh thận hoặc có tăng huyết áp, hãy thông báo với bác sĩ. Bác sĩ sẽ lựa chọn cho bạn các loại thuốc phù hợp và không làm tăng nguy cơ gây tổn thương thận hoặc gây tăng huyết áp (15).
